胃瘫治疗 “省中”吕宾团队获重大进展

　　4月19日讯 有没有听说过“胃瘫”？估计很多人没听说过。但事实上，这个病并不少见，每100人中就有４人。因此，仅在我国国内，就有数量庞大的患者。就在最近，浙江省中医院的吕宾教授、范一宏和他的内镜团队，在胃瘫治疗上取得了重大进展，在浙江省首次运用内镜下幽门环肌切断技术（G-POEM）治疗胃轻瘫患者并取得成功。世界相关权威杂志也发表了该项研究成果。

　　接受G-POEM技术治疗的患者为老年女性，76岁，农民。她因反复恶心呕吐，一吃就吐，已有10个多月不能进食，只能依靠鼻子插管输入营养液。辗转求治于多家医院，并曾于去年6月在省外一家著名医院行经皮内镜胃造口空肠置管术，术后长期空肠肠内营养治疗，曾尝试经口营养，均以失败告终。最后，她以“胃轻瘫”入住浙江省中医院。经该院消化科详细检查和评估，确定为特发性胃轻瘫。吕宾教授带领团队对她进行内镜下幽门环肌切断术（G-POEM）。该手术是从近幽门约5厘米的胃窦处建隧道至幽门部，切断幽门环肌，继而放置两根管子：一根营养管，置入小肠；一根胃管，用于减压。然后以钛夹夹闭创面。30分钟左右，手术即告完成。

　　近日再复查，发现该患者已能吃东西且吃后呕吐症状消失，目前正在向正常饮食过渡。

　　最新的例子是，一位54岁的中年女性王某。她子宫癌手术后5年，发生腹膜后肿瘤（腺癌转移），经手术后出现恶心呕吐6个多月，确诊为“子宫癌术后，后腹膜肿瘤切除术后并发胃轻瘫”，转入省中医院消化内科诊治。据王某介绍，６个月来，她一直依赖向肠子内输送营养液，每天通过胃肠减压引流约1200毫升~1400毫升。吕宾教授带领团队对她进行内镜下幽门环肌切断术，七天后出院，眼下已能进食流质和半流。

　　据吕宾介绍，胃轻瘫是以胃排空延迟为特征的临床症状，说得通俗易懂一点，就是胃不能动了，主要表现为腹胀、恶心、呕吐及体重下降等，严重者可明显影响生活质量。胃轻瘫是一种慢性疾病，影响约4%的人口。引起这类疾病的原因有很多：如糖尿病人神经病变，胃神经受损，胃瘫痪了；如最常见的胃部近端手术，容易造成胃神经受损，胃无动力了……胃蠕动，得依靠神经发出的信号，当神经信号没了，它就不能蠕动，吃下的东西就停留在胃里下不去。而正常人吃下的东西，经一两个小时，胃里的食物会排空，到了肠子中。

　　G-POEM是仿照治疗贲门失弛缓症的自然孔内镜POEM（经口内镜下肌切开术）。吕宾教授等人这一次取得重大突破，原理就在于通过手术减压，将胃与肠之间幽门阻力打开，迫使食物在胃肠之间蠕动起来。它是目前国际上最新开展的、高难度、高疗效术式，手术所需时间较短，患者耐受性好，是解决幽门梗阻或狭窄的微创方式，可治疗外科手术后、糖尿病并发症等所有原因导致的胃轻瘫，改善难治性胃轻瘫患者的临床症状，为治疗难治性胃轻瘫提供了新的方法和思路，通过此方法可减轻患者的症状，改善其生活质量。